22.09.2020

Ágybavizelés

Mi az éjszakai ágybavizelés?

Éjszakai ágybavizelésnek nevezzük, ha alvás közben ürít vizeletet az a gyermek, aki napközben már tudja irányítani a vizelettartást. Ötödik életév felett az éjszakai bevizelés egészségügyi problémának tekinthető. Ha a bevizelés heti három alkalomnál ritkább, akkor időszakos éjszakai bevizelésről beszélünk.

Kit érint?

Az éjszakai bevizelés általánosan ismert jelenség a gyermekek körében. Valójában az allergiás megbetegedések után ez a leggyakoribb tartós egészségügyi probléma náluk. Gyakrabban fordul elő fiúgyermekeknél, mint lányoknál. A probléma az életkor előrehaladtával leggyakrabban elmúlik.

Éjszakai ágybavizelés

Mi okozhatja?

• Genetikai tényezők: a legfrisebb vizsgálatok azt mutatják, hogy a probléma fő háttere genetikailag meghatározott lehet, elkülöníthető ugyanis az éjjeli ágybavizelésért felelős gén, és a hajlam örökölhető is. Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy éjszakai ágybavizelésben fog szenvedni az a gyermek, akinek az egyik, vagy mindkét szülője ugyancsak éjszakai ágybavizelő volt.
• A napi vizelési ciklus zavarai: a képzett vizelet mennyiségének csökkenése helyett annak növekedése tapasztalható, ami a ciklusok szabályozásáért felelős hormon (adiuretin) kisebb termelődésével hozható összefüggésbe.
• Ébredési zavarok: az idegrendszer fejlődési elégtelenségének eredményeképpen a gyermek agya alvás közben túl későn kapja, vagy egyáltalán nem is kap információt a vizeletürítés szükségességéről, tehát a gyermek nem ébred fel és álmában üríti a vizeletet.
• Fejtraumák vagy gerincvelő-sérülések
• Alvás közbeni légzéskimaradás
• Traumatikus élethelyzetek: lelki problémák, félelem.

Az éjszakai ágybavizelés tehát nem csak fiziológiai probléma. A gyermek ettől egyre frusztráltabbá válhat, nem érti, mi történik vele. Minél idősebb, a probléma annál megrázóbb számára. Gyakran a szülők, gondviselők sem boldogulnak a helyzettel. Az éjjel bevizelő gyermek családja számára a reggelek gyakran stresszesek, kellemetlenek. Hogyan segíthetünk ezen?

Diagnosztizálás és gyógyítás

Minden, vizeletvesztéssel küszködő gyermeknek a szülőjével vagy gondozójával együtt orvoshoz kellene fordulnia. A helyes diagnózis felállításához vizsgálatokat kell végezni. Előfordulhat, hogy a gyermeknél olyan megbetegedés áll az éjszakai ágybavizelés hátterében, aminek a kezelésével a kellemetlen, nedves éjszakák megszünnek. Néhány példa a diagnózis felállításának céljából végzett vizsgálatokra:

• - vizeletvizsgálat
• - a vérsavó kreatinin-, nátrium-, és kálium-töménységének meghatározása
• - a nappali és éjszakai vizeletmennyiség meghatározása vizeletgyűjtés alapján
• - a gyermek fiziológiájának értékelése a vizeletürítési napló elemzése révén
• - hasi UH: a vizeletürítés utáni vizelet-visszamaradás (pangás) kiértékelésével

Az orvosnak el kell magyaráznia a gyermeknek csakúgy, mint a szüleinek, hogy mi a bevizelés oka és hogyan lehet vele boldogulni. Nagyon fontos, hogy a gyermek megértse és elfogadja a javasolt terápiát. Minél jobb a gyermek, a szülők és az orvos együttműködése, annál nagyobb az esély a bevizelés gyors és eredményes megszüntetésére.

Mit ajánlhat az orvos?

1. Motivációs terápia

A terápia nagymértékben a húgyhólyag feletti uralom megtanulására alapoz, először nappal, a későbbiekben éjszaka. A tanulás néhány héttől kezdve hosszú hónapokig is eltarthat. A terápia lényege:

• - a száraz éjszakákért (minden egyes éjszakáért) való díjazás, ugyanakkor a vizeletvesztés miatti büntetés teljes kizárása
• - a gyermeknek részt kell vennie az ágy rendbetételében, de nem büntetésként, hanem az ágybavizelés természetes velejárójaként
• - a pelenka használatát korlátozni kell, mivel az csökkenti a motivációt
• - esti folyadékbevitel korlátozása
• - vizeletürítés közvetlenül lefekvés előtt
• - gyakori és rendszeres ürítés napközben, azaz a vizelésre történő emlékeztetés
• - éjjeli riasztás alkalmazása, amely megtanítja a gyermeket a vizeletürítés célját szolgáló ébredésre, és végső célként az ürítésmentes éjszakákra

2. Gyógyszeres kezelés

Ez egy, a probléma oka alapján meghatározott kezelés, ami több hónapig tarthat és az alábbi célok egyikére irányul:

• - az éjjel termelt vizelet mennyiségének csökkentésére
• - a húgyhólyag térfogatának növelésére
• - az alvás mélységének csökkentése, hogy a gyermek fel tudjon ébredni vizeletürítés céljából

Eredményes kezelésről akkor beszélhetünk, ha a nedves éjszakák számát sikerül 90%-kal csökkenteni.