22.09.2020
Ágybavizelés
Mi az éjszakai ágybavizelés?
Éjszakai ágybavizelésnek nevezzük, ha alvás közben ürít vizeletet az a gyermek, aki napközben már tudja irányítani a vizelettartást. Ötödik életév felett az éjszakai bevizelés egészségügyi problémának tekinthető. Ha a bevizelés heti három alkalomnál ritkább, akkor időszakos éjszakai bevizelésről beszélünk.
Kit érint?
Az éjszakai bevizelés általánosan ismert jelenség a gyermekek körében. Valójában az allergiás megbetegedések után ez a leggyakoribb tartós egészségügyi probléma náluk. Gyakrabban fordul elő fiúgyermekeknél, mint lányoknál. A probléma az életkor előrehaladtával leggyakrabban elmúlik.
Éjszakai ágybavizelés
- Elsődleges: a gyermek születésétől fennálló rendellenességekkel vagy megbetegedésekkel hozható összefüggésbe.
- Másodlagos: a bevizelés visszatérése a minimum hathavi száraz időszak után.
|
- Monoszimptomatikus: egyedüli zavarként lép fel.
- Poliszimptomatikus: más tünetekkel együtt lép fel, pl. sürgető késztetéssel, gyakori vizelési ingerrel, húgyhólyag instabilitással.
|
Mi okozhatja?
- Genetikai tényezők: a legfrisebb vizsgálatok azt mutatják, hogy a probléma fő háttere genetikailag meghatározott lehet, elkülöníthető ugyanis az éjjeli ágybavizelésért felelős gén, és a hajlam örökölhető is. Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy éjszakai ágybavizelésben fog szenvedni az a gyermek, akinek az egyik, vagy mindkét szülője ugyancsak éjszakai ágybavizelő volt.
- A napi vizelési ciklus zavarai: a képzett vizelet mennyiségének csökkenése helyett annak növekedése tapasztalható, ami a ciklusok szabályozásáért felelős hormon (adiuretin) kisebb termelődésével hozható összefüggésbe.
- Ébredési zavarok: az idegrendszer fejlődési elégtelenségének eredményeképpen a gyermek agya alvás közben túl későn kapja, vagy egyáltalán nem is kap információt a vizeletürítés szükségességéről, tehát a gyermek nem ébred fel és álmában üríti a vizeletet.
- Fejtraumák vagy gerincvelő-sérülések
- Alvás közbeni légzéskimaradás
- Traumatikus élethelyzetek: lelki problémák, félelem.
Az éjszakai ágybavizelés tehát nem csak fiziológiai probléma. A gyermek ettől egyre frusztráltabbá válhat, nem érti, mi történik vele. Minél idősebb, a probléma annál megrázóbb számára. Gyakran a szülők, gondviselők sem boldogulnak a helyzettel. Az éjjel bevizelő gyermek családja számára a reggelek gyakran stresszesek, kellemetlenek. Hogyan segíthetünk ezen?
Diagnosztizálás és gyógyítás
Minden, vizeletvesztéssel küszködő gyermeknek a szülőjével vagy gondozójával együtt orvoshoz kellene fordulnia. A helyes diagnózis felállításához vizsgálatokat kell végezni. Előfordulhat, hogy a gyermeknél olyan megbetegedés áll az éjszakai ágybavizelés hátterében, aminek a kezelésével a kellemetlen, nedves éjszakák megszünnek. Néhány példa a diagnózis felállításának céljából végzett vizsgálatokra:
- - vizeletvizsgálat
- - a vérsavó kreatinin-, nátrium-, és kálium-töménységének meghatározása
- - a nappali és éjszakai vizeletmennyiség meghatározása vizeletgyűjtés alapján
- - a gyermek fiziológiájának értékelése a vizeletürítési napló elemzése révén
- - hasi UH: a vizeletürítés utáni vizelet-visszamaradás (pangás) kiértékelésével
Az orvosnak el kell magyaráznia a gyermeknek csakúgy, mint a szüleinek, hogy mi a bevizelés oka és hogyan lehet vele boldogulni. Nagyon fontos, hogy a gyermek megértse és elfogadja a javasolt terápiát. Minél jobb a gyermek, a szülők és az orvos együttműködése, annál nagyobb az esély a bevizelés gyors és eredményes megszüntetésére.
Mit ajánlhat az orvos?
1. Motivációs terápia
A terápia nagymértékben a húgyhólyag feletti uralom megtanulására alapoz, először nappal, a későbbiekben éjszaka. A tanulás néhány héttől kezdve hosszú hónapokig is eltarthat. A terápia lényege:
- - a száraz éjszakákért (minden egyes éjszakáért) való díjazás, ugyanakkor a vizeletvesztés miatti büntetés teljes kizárása
- - a gyermeknek részt kell vennie az ágy rendbetételében, de nem büntetésként, hanem az ágybavizelés természetes velejárójaként
- - a pelenka használatát korlátozni kell, mivel az csökkenti a motivációt
- - esti folyadékbevitel korlátozása
- - vizeletürítés közvetlenül lefekvés előtt
- - gyakori és rendszeres ürítés napközben, azaz a vizelésre történő emlékeztetés
- - éjjeli riasztás alkalmazása, amely megtanítja a gyermeket a vizeletürítés célját szolgáló ébredésre, és végső célként az ürítésmentes éjszakákra
2. Gyógyszeres kezelés
Ez egy, a probléma oka alapján meghatározott kezelés, ami több hónapig tarthat és az alábbi célok egyikére irányul:
- - az éjjel termelt vizelet mennyiségének csökkentésére
- - a húgyhólyag térfogatának növelésére
- - az alvás mélységének csökkentése, hogy a gyermek fel tudjon ébredni vizeletürítés céljából
Eredményes kezelésről akkor beszélhetünk, ha a nedves éjszakák számát sikerül 90%-kal csökkenteni.